同声主讲：郭静老师

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脂肪肉瘤，是成人最常见的软组织肉瘤，同时也是成人最常见的睾丸附属区恶性肿瘤。

脂肪肉瘤究竟该如何分型？

根据医学先知Enzinger和Winslow的建议，一般将脂肪肉瘤分为4型：黏液样脂肪肉瘤、圆细胞型脂肪肉瘤、高分化脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤，此外还可以有混合型。

值得注意的几点：

①圆细胞型目前认为是一种低分化型黏液样脂肪肉瘤；

②常说的非典型性脂肪瘤性肿瘤隶属于高分化脂肪肉瘤；

③当非脂肪源性肿瘤成分出现在非典型性脂肪瘤性肿瘤或黏液样脂肪肉瘤中时，称为去分化脂肪肉瘤。

而在成人睾丸附属区，非典型性脂肪瘤性肿瘤为最常见的脂肪肉瘤。

成人睾丸附属区脂肪肉瘤，常见于50-70岁男性患者，一般生长缓慢，其超声表现多样，可表现为低回声实性肿物，亦可表现为含有脂肪高回声的混合回声实性肿物，这与其内部脂肪相关细胞的分化程度及所占比例不同有关，瘤体多呈椭圆形或欠规则形，边界一般较清晰，无包膜，较少出现液化坏死或钙化。CDFI：瘤体内常可探及不同程度的血流信号。

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好的，现在让我们一起看看两份病例（FromPubmed）：

病例1：

患者，男性，73岁，发现右侧阴囊内包块多年。

图1：二维超声显示右侧阴囊内可见一低回声肿物，大小约2.6x2.0cm，外形近椭圆形，边界尚清，内部回声尚均匀，内未见明显液性区或钙化灶。

图2：CDFI显示瘤体内可见血流信号，分布欠均。

术后证实为高分化脂肪肉瘤。

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病例2：

患者，男性，73岁，发现右侧精索区包块多年。

图1：宽景成像显示右侧睾丸（T）上方精索区可见一混合回声肿物（长箭所示），以高回声为主，大小约5.0x3.5x3.0cm，外形近椭圆形，边界清，内部回声不均匀，内未见明显液性区或钙化灶。

图2：CDFI显示瘤体内血流较丰富，分布不均。

术后证实为黏液样脂肪肉瘤。

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