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温馨提示：

文章摘录于上海复医院主任医师王凌教授课件！

简单解析子宫肌瘤的临床表现以及病因分类。

（一）子宫肌瘤的定义：

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。最常见于30-50岁。20岁以下少见。

（二）子宫肌瘤发病相关因素：

尚不明确，可能与雌孕激素有关，有一定遗传因素。

（三）子宫肌瘤的分类：

1：按肌瘤生长部位分：子宫体肌瘤，宫颈肌瘤，阔韧带肌瘤

2：按肌瘤与子宫肌壁间的关系分：浆膜下肌瘤，粘膜下肌瘤，肌壁间肌瘤

肌瘤变性

临床表现：

（一）经量增多及经期延长

经量增多及经期延长是子宫肌瘤最常见症状，多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。

（二）下腹部肿块

肌瘤较小时在腹部触及不到肿块。

当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时可从腹部触及。

（三）白带增多

1，肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多。

2，子宫黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓样白带。

3，若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道溢液。

（4）压迫症状

1，子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急

2，宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留

3，子宫后壁肌瘤（峡部或后壁）可引起下腹坠胀不适、便秘等症状

4，阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿路受阻，形成输尿管扩张甚至发生肾盂积水.

（五）其他

1，常见下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重

2，肌瘤红色样变时有急性下腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛

3，浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛

4，子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛

5，黏膜下和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产

子宫肌瘤辩证论治：

病因主要：血瘀次要：气滞、气虚、湿、痰

病位主要：在肝次要：在肾、胞宫、冲任

治疗方法：

瘀热型清热散结，活血化瘀

患者表现为腰骶部酸痛，带下量多，颜色发黄，有异味，部分患者可出现低热。舌红，苔黄腻，脉滑数

痰瘀型清热活血，软坚散结

患者表现为下腹部胀满，胃脘部饱胀，满闷不舒，痰多，带下量多、黏腻，舌胖，舌质暗，苔白腻，脉沉滑。

寒凝血瘀型温经散寒，活血消癥

患者表现为小腹冷痛喜温，经期延后，月经量少，色淡，同时伴有大便溏泄。舌暗淡，舌苔白而润，脉沉紧。

气滞血瘀型理气散结，活血消癥

患者表现为小腹胀痛或刺痛，精神抑郁，经前有乳房胀痛，月经超前或闭经，经期延长、淋漓不尽，或痛经，或白带增多，舌边可见瘀斑或瘀点，舌苔薄，脉弦。

治疗方法：

非经期治疗

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益气补肾疏肝活血方加减

基本方，水煎服，每日一剂。

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1-3个月